Porod dvojčat – vaginální porod nebo císařský řez?

Tzv. dvojčetné těhotenství je rizikem již samo o sobě. Žena není přírodou uzpůsobena k tomu čekat více než jedno dítě. Pokud k tomu však dojde, je nutné takové těhotenství velmi důkladně sledovat a také pečlivě naplánovat termín a metodu jeho ukončení.

Největší studie svého druhu na světě
A právě tomuto tématu se věnovali francouzští vědci ve své nejnovější studii, do níž bylo zařazeno téměř 6.000 žen čekajících dvojčata mezi 32. a 37. týdnem těhotenství, z nichž první (=níže uložený) plod byl v poloze podélné hlavičkou (=hlavička směřovala dolů).

Z těchto žen 25% plánovalo rodit císařským řezem a 75% vaginálně. Nakonec však vaginálně porodilo „pouze“ 61% žen, což bylo dáno různými komplikacemi při původně plánovaných vaginálních porodech, které vyžadovaly okamžité vyřešení císařským řezem.

Hlavním studovaným cílem bylo zjistit, zda mezi těmito dvěma skupinami existují rozdíly mezi porodní úmrtností, novorozeneckou úmrtností během prvních 28 dnů a novorozeneckou nemocností, definovanou jako výskyt závažných zdravotních komplikací novorozenců (porodní poranění, dechové potíže aj.).

Vaginální porod = lepší vyhlídky
I přes použití různých statistických přístupů dospěli vědci vždy ke stejnému závěru: děti narozené plánovaným vaginálním porodem jsou vystaveny nižšímu riziku všech výše zmíněných komplikací, a to významně: 2,2-3% dětí narozených (plánovaně) vaginálně oproti 5,2-5,3%, narozených plánovaným císařským řezem. To představuje cca 2x vyšší riziko zdravotních komplikací u plánovaných císařských řezů...

Při dalších analýzách získaných dat pak bylo zjištěno, že tyto závěry platí především pro porody před stářím těhotenství 34+6, poté se již rozdíly mezi skupinami stírají.

Vzhledem ke všem dalším poznatkům, které v současnosti ve vztahu k plánovaným císařským řezům a vaginálním porodům máme, lze i po tomto termínu doporučit spíše vaginální porod. Děti narozené vaginálně jsou totiž vystaveny nižšímu riziku různých onemocnění ve vyšším věku oproti dětem, rozeným plánovaným císařským řezem, kam patří obezita, cukrovka, některé typy nádorů aj.

Plná verze anglického článku: Medscape