Antikoncepce

Individuální poradenství při výběru

• Výběr vhodné antikoncepce pro konkrétní ženu je složitý proces, kdy je třeba zohlednit mnoho faktorů jako je např. konkrétní přání ženy a co od antikoncepce očekává (pouze antikoncepční ochranu či řešení nějakého problému – např. akné, bolestivá menstruace, silná menstruace atd.), její zdravotní stav, důslednost v užívání, finanční možnosti, životní styl a podobně. To vše je nutné individuálně zohlednit.
• Co se líbí a sedí jedné ženě, není vhodné pro jinou :-)
• Probereme všechny možnosti, od antikoncepčních pilulek, přes vaginální kroužek, náplast, injekce až po nitroděložní tělíska. 

Metody antikoncepce

Hormonální metody

Ovlivňují menstruační cyklus pomocí zejména syntetických hormonů, které napodobují přirozené hormony ženského těla. V nejmodernějším preparátu je pak již součástí bioidentický estrogen, který snižuje nežádoucí účinky a zvyšuje přínos antikoncepce pro tělo. 

• Perorální antikoncepce – kombinované preparáty, jsou tablety složeny ze dvou složek – estrogenu a gestagenu. Potlačují ovulaci, ztlušťují hlenovou vrstvu děložního hrdla a ovlivňují sliznici dělohy. Hlavním přínosem je regulace menstruačního cyklu, a prevence těhotenství. Ovšem mají také mnoho benefitů. Snižují intenzitu menstruačního krvácení, omezují bolesti v podbřišku před a během menstruace, tlumí výkyvy nálad – tzv. PMS, snižují riziko nádorů vaječníků a močových cest. Některé preparáty mají významný efekt při léčbě akné, při změně kvality ochlupení a vlasů, při nárůstu tělesné hmotnosti. Nicméně jde o lék, jsou tedy možné i nežádoucí účinky, jako změny v náladě, bolesti prsou, nevolnost. Mezi nejzávažnější nežádoucí účinek patří zvýšené riziko trvorby krevních sraženin, proto před nasazení kombinované hormonální antikoncepce velmi doporučujeme vyloučení trombofilií- tzv. Trombogen test, který Vám provedeme přímo v naší ambulanci. 
• Tzv. minipilulka – tablety, které jsou složeny pouze z gestagenu. Užívají ústy, každý den obvykle ve stejnou denní dobu. Pravidelnost v úžívání je při této léčbě nutná. Ztlušťují hlenovou vrstvu děložního hrdla a ovlivňují sliznici dělohy. Mezi nejčastější nežádoucí účinky patří nepravidelné krvácení či špinění mimo cyklus, změny nálad či přibírání na váze. Hlavním přínosem je prevence těhotenství u pacientek, které nemohou užívat kombinovaný hormonální preparát nebo kojí. 
• Náplasti k aplikaci na kůži – náplast, která se obvykle mění jednou týdně. Stejně jako perorální antikoncepce, potlačuje ovulaci a ovlivňuje hlen a sliznici dělohy. Hlavním přínosem je snadná aplikace a méně každodenního monitorování než u tablet. Může však dojít k podráždění kůže na místě aplikace nebo alergickým reakcím na lepidlo.
• Vaginální kroužek – silikonový kroužek, který se vkládá do pochvy vždy na 3 týdny, poté, po týdenní pauze, se zavede kroužek nový. Obsahuje stejné hormony jako perorální antikoncepce, působí potlačením ovulace, ovlivňují hlen a sliznici dělohy. Hlavním přínosem je, že tato forma aplikace je pro metabilismus ženy šetrnější.  
• Injekce – tento preparát se aplikuje každé tři měsíce. Principem je potlačení ovulace a změny v děložní sliznici. Výhodou je nižší frekvence podávání než u některých jiných forem antikoncepce. Možné vedlejší účinky mohou zahrnovat bolest nebo otok na místě vpichu, změny v náladě a bolesti hlavy, navýšení hmotnosti, nepravidelné krvácení, při dlouhodobém užívání také negativní vliv na kost, snížení její hustoty.
• Hormonální nitroděložní tělísko s hormonem (IUS) – malé plastové tělísko vložené do dělohy, které zajistí dlouhodobou ochranu, obvykle po dobu 3–6 let. Uvolňuje hormony, které působí z 90 % pouze lokálně, tedy jen v děložní stěně, ovlivňují růst sliznice dělohy a ztlušťují hlenovou vrstvu, zvyšují obranyschopnost před bakteriální infekcí. Přínosem je dlouhodobá ochrana, která nevyžaduje každodenní nebo týdenní pozornost. Jde o velmi šetrnou formu antikoncepce, tělo je vystaveno nežádoucím účinkům jen velmi málo. Je chráněn metabolismus, není uvlivněna prsní tkáň, tělíska s velmi nízkou dávkou hormonů nijak nezasahují do hormonálního profilu a nemají vliv na ovulaci. Nevýhodou může být nepravidelné krvácení v prvních 3–6 měsících od zavedení, které se však obvykle samo upraví. 

Nehormonální metody

• Kondom – tenký plast nebo latex, dostupný jak pro muže, tak pro ženy. Zajišťuje fyzickou bariéru, která brání spermiím v kontaktu s vajíčkem. Přínosem je prevence těhotenství a ochrana před pohlavně přenosnými chorobami. Nutné je však správné používání při každém pohlavním styku.
• Pesar – silikonová nebo gumová bariéra, která se vkládá do vagíny před pohlavním stykem. Zajišťuje fyzickou bariéru, která zabraňuje spermiím v proniknutí do dělohy. Přínosem je lokální ochrana před těhotenstvím a možnost opakovaného použití. Vyžaduje však přesné umístění a použití spermiocidního gelu pro lepší účinnost.
• Nitroděložní tělísko bez obsahu hormonu (IUD) – je malé měděné zařízení ve tvaru písmene T, vložené do dělohy. Měděné tělísko zabraňuje oplodnění vajíčka a implantaci v děloze. Přínosem je dlouhodobá ochrana. Může však být spojeno s intenzivnějším menstruačním krvácením, chronickými bolestmi v podbřišku, bolestí křečovitého charakteru v období menses, sníženou obranyschopností proti infekcím.

Přírodní metody

Přírodní metody antikoncepce spočívají ve sledování menstruačního cyklu ženy s cílem určit, kdy je nejpravděpodobnější a kdy naopak nejméně pravděpodobné, že dojde k otěhotnění.

• Metoda kalendáře – spočívá ve sledování menstruačního cyklu vyhýbání se pohlavnímu styku v tzv. plodných dnech, tedy tehdy, kdy je riziko otěhotnění nejvyšší.
• Měření bazální teploty – spočívá ve sledování teploty v pochvě a vyhýbání se pohlavnímu styku v tzv. plodných dnech, tedy tehdy, kdy je riziko otěhotnění nejvyšší.
• Hlenová metoda (též Billingsova metoda) – spočívá ve sledování změn v cervikálním hlenu pro určení plodných dnů.
• Symptotermální metoda (STM) – je přirozený způsob, při kterém jsou pozorovány konkrétní symptomy těla, obvykle kombinace měření bazální teploty těla, sledování kvality děložního hlenu a sledování polohy děložního čípku a následně vyhýbání se pohlavnímu styku v tzv. plodných dnech, tedy tehdy, kdy je riziko otěhotnění nejvyšší.